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甲方（母亲）： ，女，汉族，身份证号：
乙方（女儿）： ，女，汉族，身份证号：
甲、乙双方系母女关系，现决定解除母女关系，并对双方权利义务做出如下约定：
一、甲方与乙方断绝母女关系，以后甲乙双方各自独立生活，互不干扰，双方互不承担抚养或者赡养等义务。
二、协议签订后，甲方的生老病死乙方不再承担。乙方的生老病死，甲方也不承担责任。
三、本协议双方签订后生效，双方必须严格遵守，忠实履行，不得反悔，否则承担相应的法律责任。
四、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，双方签字后生效。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
见证人（签字）：
二o一四年八月二日