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中国________保险股份有限公司________分公司/中心支公司:
贵公司保险单____项下得被保险人________已发生事故,现该保单保险金权利人委托________持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。
委托期限:自________年____月____日至理赔结束时止。
委托人郑重声明,凡由本授权委托书引发得任何法律或经济纠纷由委托人承担,与贵公司无关。
委托人:________(签名)
身份证号码:________________
与被保险人关系:____________
日期:________________
受托人签名:________
身份证号:________________
受托人联系电话:________________
日期:________
注:1、未指定受益人得,保险金作为被保险人遗产由第一顺序继承人继承(第一顺序继承人为父母、子女、配偶)
2、请提供委托人和受托人身份证明原件
XXX汽车保险股份有限公司:
兹有我单位(个人)――――――――――――――――――委托(委托人)全权办理保险理赔事宜,并允许委托人领取报案号;――――――――――――――――――――的保险赔款。
领取保险款金额:¥ ――――――――――――――――(大写:――――――――――――――― )
以转账方式支付给:
户名:――――――――――――
开户银行:――――――――――――――――――
银行账户――――――――:
委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。
理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。
重要声明:
1、本授权书是由本授权人亲笔填写,由委托人确认其真实性,因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号,本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。
3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。
4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。
授权人签章(公章):
身份证号:
日期: