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本人XX级XX专业XX班XX同学,因个人原因不能参加20XX年X月X日毕业典礼,兹授权委托XX级XX专业XX班XX同学代我领取我的《毕业证》、《学位证》、《报到证》、毕业照等一切与我有关的物品,我已同意。如果发生丢失,一切责任均由本人承担,与辅导员老师和学校无关,特此声明。
委托人:
被委托人:
20XX年X月X日
院学生工作组:
本人兹委托xx代理本人处理以下事项(可选择或详细填写):
1、代领毕业证、学位证、报到证、户口迁移证、党组织介绍信(此处到领取时根据实际情况选择性打钩)
2、其他授权事项(由授权人选择填写)xxxxx
本委托书有效期限:
20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日止。
本人郑重承诺:
1、被授权人在上述授权范围及委托书有效期内所进行的操作,均视为本人操作行为,若出现证书丢失等情况,其后果由本人承担;
2、本人郑重承诺本委托书内容真实、有效;
3、此委托书如需变更或撤销,需授权人自行前来学院办理;
4、本授权委托书一式三份,授权人、被授权人、院学生工作组各持一份,效力等同。
委托人:
20xx年xx月xx日
兹委托 __________为我的代理人,代表我办理《无犯罪记录证明》和《毕业证书》公证事宜,代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认。
由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
委托人:
日期:
本人 ,系青岛理工大学 届 专业硕士研究生,因故不能返校领取办理离校手续,特委托 (身份号码: )为我的代理人,全权代表我办理领取研究生***证件事宜。代理人承担核对本人研究生***证信息之责任。因委托而造成的遗失或损坏等相关责任由我本人全权负责。
委托人签名: 受托人签名:
委托人电话: 受托人电话:
年 月 日 年 月 日
本人xxx原因,无法亲自来自考办领取本人的毕业证书等毕业材料,现本人特委托 XXX代领本人的毕业证书等毕业材料。受委托人所代理领取行为经本人授权,合法有效。代为领取所产生之后果自负。
特此申明。
委托人签字:
日期:
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