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本人: (姓名),身份证号码( ),联系电话:
现委托 (姓名),(身份证号码 )
于 年 月 日至 年 月日前往办理 号保单的生存金领取(理赔金领取)事宜,特此委托。
委托人:
年 月 日
xxxxxx股份有限公司(湖北分公司):
本人(姓名)xx(身份证件号码)系xx单位xx(保单号)下所载之:囗被保险人xx囗被保险人之法定代理人xx囗指定受益人xx囗继承人xx囗其他
现根据贵公司规定全权委托xx先生/小姐(身份证件号码:xx)xx在xx年xx月xx日至xx年xx月xx日持本授权人身份证件,以本人名义前往贵公司就本合同办理xx囗理赔申请xx囗xx给付申请xx囗xx退保申请xx囗xx退费申请xx囗代领保险金xx囗其他
受托人声明:
第一、xx受托人保证授权人的签名为亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任;
第二、xx受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权人的真实意愿,所实施的行为如超出授权范围,受托人自愿承担相应责任。
授权人签名:xx授权人证件号码:xx联系电话:
受托人签名:xx受托人证件号码:xx联系电话:
并委托xx人寿保险股份有限公司/xx养老保险股份有限公司xx分公司(以
下简称保险人)在理赔案件结案后或给付办妥后将保险金转账至如下账户,转账给付汇总信息如下:
如保险金要求转入非受益人本人账户,请说明原因:xx如保险金经受益人授权要求转账至投保单位账户,请投保单位对以上转账信息进行盖章确认。
授权人声明:本被保险人(或经被保险人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作为授权人,已仔细核对上述转账给付信息无误,并同意若发生下述情况时,由授权人自行承担责任:
1、若授权人所提供的授权书账号错误,而导致保险人无法转入或错误转入他人账号;
2、若授权人所提供的授权书账号由于非保险人或非银行原因被注销,导致转账给付失败;
3、若被保险人遗失转账账户后未及时通知保险人、并重新授权,导致保险人按遗失账号转入或转账给付失败;
授权人签章:投保单位签章:
证件号码:单位经办人签章:
联系电话:联系电话:
xx年xx月xx日xx年xx月xx日
(法人或其他组织当事人的委托代理人用)
委托单位名称:XX
所在地址:XX
法定代表人或代表人姓名:
职务:
受委托人姓名
性别:
工作单位:XX物流有限公司
电 话:XX
现派我公司XX前往你处办理车辆违法超载处罚事项,作为我公司委托代理人。
委托单位:XX
年 月 日