千文网小编为你整理了多篇相关的《人保保险理赔委托书(合集)》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在千文网还可以找到更多《人保保险理赔委托书(合集)》。
(法人或其他组织当事人的委托代理人用) 委托单位名称:
所在地址:
法定代表人或代表人姓名:***** 职务:*****
受委托人姓名: ***** 性别: **
工作单位:*****物流有限公司
电 话:12345678910
现派我公司xxx 同志前往你处办理鲁LC****车辆违法超载处罚事项,作为我公司委托代理人。
委托单位:
年 月 日
日期:
协议相关方性别身份证号码
甲方系xxx妻子系xxx父亲系xxx母亲系xxx儿子
乙方系xxx车驾驶员
丙方系xxx车所有人
一、事故发生时间:年月日;地点:
二、事故概况:年月日中午,xxx驾驶xxxx与xxxx在xxxx发生交通事故,xxx送xx医院经抢救无效死亡。
三、协议条款:
甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在xx分局交通警察支队的见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计xx万元(小写:xx元)整,其中包括已预付人民币xx万元和剩余款项xx万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项,认同xx分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金xx万元,剩余款项xx万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7、本协议一式四份,甲方和乙、丙方各执一份,xx分局交通警察支队留存一份,四份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
授权人签章(公章):
身份证号:
日期:
本人: (姓名),身份证号码( ),联系电话:
现委托 (姓名),(身份证号码 )
于 年 月 日至 年 月日前往办理 号保单的生存金领取(理赔金领取)事宜,特此委托。
委托人:
年 月 日
身故案件
一、保单原件
若保单原件遗失可以让法定继承人写一份保单遗失声明,其内容如下
被保人姓名,被保人身份证号码,保单号,合同上面写明的保单现金价值最后申请人签名和日期。
二、死亡三证
1 居民医学死亡证明(由医院开出)或者死亡证明(由派出所开出) 2户籍注销证明(户口簿被保人户籍那一页盖有死亡章)
若此项遗失可以去当地的派出所补开一份并盖上有关部门的公章
3火化证
若火化证被火葬场收走,则可以用殡葬证和墓地证代替
三、关系证明
1 法定继承人(父母 配偶 子女均为法定继承人)
证明的方法:是不是在同一本户口簿,是就复印该户口簿的法定继承人
,否就去当地的派出所开据与该身故者的关系证明,若当地的派出所无法开出则去死者所居住的居委会或
村委会开据关系证明
2 指定继承人(同法定继承人)
四、医学材料
1出院小结或死亡小结(包括既往的)
2 医保手册(即病历卡,有多少本就复印多少一页都不能少)
五、授权委托书
详见附件
2六、受益人份证
所有在世的受益人身份证复印件
七、银行卡复印件
农业银行、工商银行、招商银行、交通银行、建设银行
注:最好不要提供上海银行,容易转账失败!!耽误时间!!
注:该银行卡的户主必须与授权委托书上的被委托人和理赔申请人一致
八、理赔申请书
九、协助客户填满申请书
意外伤害
一、保单原件
若遗失请被保人写一份保单遗失声明(内容同上)
二、出院小结(就该次意外医院所开出的出院小结)
三、伤残鉴定书
四、被保人的身份证复印件
若被保人是未成年人,则需要提供其监护人的身份证复印件和其关系证明(若是客户提供户口本证明父母与子女的关系证明。则要复印整本户口本,切忌不可只复印小孩那一页的户口本。或者可以提供小孩出生证明 或复印件)
五、被保人的银行卡复印件(要求同上)
若被保人是未成年人,则需要提供其监护人的银行复印件
六、交通事故责任认定书
若被保人是因交通事故所导致伤残,则必须提供警方开出的责任认定书(原件)
七、驾驶证行驶证
若被保人是驾驶机动车所导致意外伤残,则必须提供被保人的驾驶证行驶证(复印件)
八、理赔申请书
协助客户填满申请书
意外伤害医疗
一、发票原件(门急诊发票和住院发票都可以理赔)
1 若没有住院则不须提供住院发票,若没有看门急诊则不须提供门急诊发票 2 若发票原件遗失,则不可报销,无论客户如何补的发票或者凭证。 上海市统一医保局地址:上海市闸北区康定路805号
二、费用清单(原件复印件均可)
若没有住院则不须提拱
三、出院小结(就该次意外医院所开出的出院小结)
若没有住院则不须提拱
四、医保手册(即病历卡,有多少本就复印多少一页都不能少)
五、被保人的身份证复印件(要求同上)
若被保人是未成年人,则需要提供其监护人的身份证复印件和其关系证明
六、被保人的银行卡复印件(要求同上)
若被保人是未成年人,则需要提供其监护人的银行复印件
七、交通事故责任认定书
若被保人是因交通事故所导致伤残,则必须提供警方开出的责任认定书(原件)
八、驾驶证行驶证
若被保人是驾驶机动车所导致意外伤残,则必须提供被保人的驾驶证行驶证(复印件)
九、理赔申请表
协助客户填满申请表
住院医疗
一、住院发票原件(只能是住院发票)
或者是发票复印件加报销凭证(发票原件=发票复印件+报销凭证)
二、费用清单(原件复印件均可)
三、出院小结(就该次住院医院所开出的出院小结,原件复印件均可)
四、医保手册(即病历卡,有多少本就复印多少一页都不能少)
五、被保人的身份证复印件(要求同上)
若被保人是未成年人,则需要提供其监护人的身份证复印件和其关系证明
六、被保人的银行卡复印件(要求同上)
若被保人是未成年人,则需要提供其监护人的银行复印件
七、理赔申请表
协助客户填满申请表
住院定额给付
又称津贴
一、住院发票(可以是复印件)
二、费用清单(原件复印件均可)
三、出院小结(就该次住院医院所开出的出院小结,原件复印件均可)
四、医保手册(即病历卡,有多少本就复印多少一页都不能少)
五、被保人的身份证复印件(要求同上)
若被保人是未成年人,则需要提供其监护人的身份证复印件和其关系证明
六、被保人的银行卡复印件(要求同上)
若被保人是未成年人,则需要提供其监护人的银行复印件(要求同上)
七、理赔申请表
协助客户填满申请表
个人综合意外伤害
又称卡单
一、门急诊发票(原件并且只能是门诊发票)或者发票复印件+报销凭证
二、医保手册(即病历卡,有多少本就复印多少一页都不能少)
三、被保人的身份证复印件(要求同上)
若被保人是未成年人,则需要提供其监护人的身份证复印件和其关系证明
四、被保人的银行卡复印件(要求同上)
若被保人是未成年人,则需要提供其监护人的银行复印件(要求同上)
五、理赔申请表
协助客户填满申请表
重大疾病提前给付
一、保单原件
若保单遗失请被保人或申请人写一份遗失声明(内容同上)
二、出院小结(包括既往的)
三、医保手册(即病历卡,有多少本就复印多少一页都不能少)
四、病理诊断报告(能够证明该疾病已经达到重大疾病)
五、被保人的银行卡复印件和身份证复印件(要求同上)
若被保人是未成年人,则需要提供其监护人的银行复印件(要求同上)
社会保险管理中心:
本人 xx,因不能亲自前往贵中心办理生育保险待遇的申领手续,特委托 xxx 身份证号:xxxxx,前往贵处办理生育保险金申领手续,并将生育保险金转入本人银行卡内:
卡号: xxxxx
开户行:中国xxxxx支行
此致!
委托人:
身份证号码: xxxxx
被委托人:
身份证号码: xxx
日 期:
委 托 书 我单位 中国钢研科技集团有限公司(证件号: )现有一辆车号为
的奥迪轿车。现委托 (证件号: )办理此车的保险事宜。 中国钢研科技集团有限公司
年 月 日篇二:汽车保险委托书承诺书 委托书 南京人保公司
因需要将车辆鲁kxx80x长期在南京使用,委托xxx在南京办理交强险。 签名: 日期: 承诺书 南京人保公司
因工作需要将车辆鲁kxx80x申请在南京人保公司承保交强险,保险公司已如实告知,交
强险回山东年检不过关不予退保 签名: 日期:篇三:人保车险划款委托书 划款委托书 中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司: 本人(单位)在贵司_______________________(注:填写保单号)保险单项下投保的车
辆_______________(注:填写车辆号牌号码)于______年______月______日 发生交通事故,
本人(单位)作为被保险人,委托贵司将本次事故保险赔款中人民币 元( 大写:
____________________)划付到以下账户。 账户名称:_____________________________________________ 开户行 :
_____________________________________________ 账 号 :
_____________________________________________ 其余保险赔款仍划付到本人(单位)账
户中。
委托人签章
联系电话:
日期:篇四:授权委托书(保险理赔)4 授权委托书
(法人或其他组织当事人的委托代理人用) 委托单位名称: 所在地址:
法定代表人或代表人姓名:***** 职务:***** 受委托人姓名: ***** 性别: ** 工作单位:*****物流有限公司 电 话:[1**********] 现派我公司宋玉山 同志前往你处办理鲁lc****车辆违法超载处罚事项,作为我公司委
托代理人。
委托单位:
年 月 日 法定代表人身份证明书 ****是我*****物流有限公司单位法定代表人,在我*****物流有限公司单位任总经理职
务。特此证明. 单位公章:
年 月 日篇五:汽车保险过户委托书 单位委托书
致中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司: 我公司委托 xxxxx 同志,性别 女 ,身份证号xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx到贵公司办理
车辆保险过户事宜,对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我公司均予以认可,
并承担相应的法律责任。
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