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委托人：
受委托人：
本人现需到长沙市_______居民委员会开具失业证明，因不能亲自前往，特委托x人代办开具计划生育证明的相关手续并在相关文件上签名。
受托人在办理上述事项过程中所签署的一切有关文件委托人均予承认，由此产生的法律后果由委托人承担。委托期限自即日起至上述委托事项办理完毕之日止。受托人无转委托权。
委托人：
_______年一月十四日
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