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委托人:
被委托人:
委托原因:
因本人在外地工作,无法到贵处办理户籍迁移手续,特委托代本人办理,出现其他责任事故均由委托人承担。
委托人签字:被委托人签字:
公民身份证号:公民身份证号:
被代理人因故无法自己前来办理户口迁移,特委托 代理办理户口迁移手续,将被代理人的户口 自迁移至。
被代理人签字 : 公民身份号码:
代理人签字 公民身份号码:
年 月 日
青岛市公安局李村派出所:
现由于_________身在外地,不便去贵处办理户口迁移手续。
特委托同学_________(男,身份证号:_______________)将_________(户主,身份证号_________)、_________(妻子,身份证号_____________________)及_________(女儿,身份证号_____________________)三人户口由_________市李沧区______路______号______单元______户迁入到______省______市____________路______户,请予以协助办理。
本委托书有效期至_____年___月___日。
委托人:______
______年______月______日
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