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劳动争议仲裁委托书
劳动争议仲裁委员会:
贵委立案受理申请人 与被申请人 及第三人 的劳动争议仲裁案(厦劳仲案
[20 ] 号)，现依法委托下列人员为我方当事人的代理人:
1、姓名 *别 公民身份号码 工作单位 职务 住所 邮政编码 联系电话
2、姓名 *别 公民身份号码 工作单位 职务 住所 邮政编码 联系电话 委托事项和权限为下列第 项:
一、一般代理，包括:1、代为陈述劳动争议仲裁请求或反请求及事实理由；2、代为答辩；3、代为申请回避；4、代为举*(包括申请调查取*、鉴定)和质*，询问*人；5、代为辩论，接受询问或告知，发表意见；6、代为协商约定或确定包括不公开审理、采取书面或其它方式进行审理、仲裁期间的鉴定机构并签署相关协议，向鉴定人提问；7、代为签收通知、告知、决定书、裁决书等仲裁文书。
二、特别代理，包括:1、一般代理的所有委托事项和权限；2、代为提出、撤回劳动争议仲裁申请或反申请；3、代为承认、撤回、放弃、增加、变更仲裁请求或反请求；4、代为调解和签署、签收调解书或调解笔录。
三．其它代理: 。
委 托 人:
受委托人:
年 月 日
(注:委托人为自然人，由其本人签字；委托人为单位，应由单位法定代表人或负责人签字或盖章，并加盖单位公章；受委托人亦应由本人签字。)