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XX派出所：
本人因办理准迁证，需要开具户籍证明，又因工作所在地距户籍所在地较远，且事务繁忙，无法抽身亲自办理。现委托 XXX（身份证号：）代本人前来贵处开具户籍证明，请予接洽。
委 托 人：XXX身份证号：
年月日
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