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《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名(新生儿母亲):有效身份证件类别:身份证有效身份证件号码:联系电话:
受委托人姓名:性别:
有效身份证件类别:身份证有效身份证件号码:联系电话:
委托人于年月日在叶集改革发展试验区中医医院(新生儿出生地点)分娩,特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受委托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签字:受委托人签字:
年月日年月日
XXXXXXXXX(单位或部门名称):
兹委托XXX(身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXX)负责办理XXXXXXXXXX工作(事宜),请予以办理,(或请将XXXXXXXX(具体事务)如何处理),,由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关.
特此申明!
授权有限期:XXXX年XX月*XX日-XXXX年XX月XX日
委托人:XXX(身份证号:XXXXXXXXXXX)(亲笔签字)
被委托人:XXX(身份证号:XXXXXXXXXXXX)(亲笔签字)
单位名称:公章
XXXX年XX月XX日
委托人:
受委托人:田禾河北华研律师事务所律师白建伟河北华研律师事务所律师
律所地址:张家口市高新区纬二路财富中心写字楼B1座518
现委托田禾、白建伟在我方与薛偕松、张家口市张垣建筑工程有限公司建筑工程施工合同纠纷一案中,作为我方的委托代理人,委托权限如下:
起诉、诉讼保全、增加、放弃、变更诉讼请求,提供证据,代收执行标的,参与全部诉讼活动,参与调解,签收法律文书,qi诉状和授权委托书签字,向法院提取判决款。
委托人:年月日