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委托人:
受委托人:电话:
工作单位:职务:
兹委托以上受委托人办理委托人与
纠纷一案。委托权限如下:
1.一般代理;
2.特别授权:承认、放弃变更诉讼请求;参与调解、和解;签收法律文书等。
本授权委托书有效期自委托书签字之日起至本案止。
日期:年月日
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