行政复议授权委托书范文

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委托单位名称：

法定代表人或主要负责人姓名：

受委托人姓名：

现委托XXX在我单位与XX一案中，作为我方参加行政复议的代理人。代理权限如下：XXXXX

委托单位法定代表人：

或主要负责人签字：

受委托人签字：

20XX年X月X日

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