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委托人（甲方）：____________身份证号码：____________
受委托人（乙方）：____________身份证号码：____________
委托人（甲方）与受委托人（乙方）的关系：
委托人因_____________一事委托_____________代为办理事宜。
委托期限为___________到该委托事宜办理完毕止。
委托人签字（按手印）：
____________年____________月____________日
附：
1.委托人身份证明复印件
2.受委托人身份证明复印件
注：如甲、乙双方提供虚假证明，由此产生的一切法律后果有甲、乙双方自行承担。
扩展资料
1.委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。
2.被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。
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