法院个人委托书

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人民法院：

你院受理的_______与我一案，依照法律规定，特委托（性别：年龄：工作单位：职业：住址：）为我的诉讼代理人。

　　委托事项和权限如下：

　　委托人：

　　受委托人：

　　年 月 日

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