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委托人姓名:
受委托人姓名:xxx性别:x工作单位:xxxxxxxxxxxxxx电话:xxxxxxxxxxxxx住址:xxxxxxxxx
现委托xxx在我与xxxxxxxxxxxxxx一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。
委托权限如下:
(写明委托权限)
委托人:xxx
20xx年xx月xx日
注:1、本委托书供公民当事人委托参加诉讼的委托代理人用。委托人应按有关法律规定,写明委托权限。
2、本件由委托人签名或盖章后递交人民法院。