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委托单位:________________
法定代表人:________________
受委托人:________________
职务:________
姓名:________
职务:________
现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人____________的代理权限为:____________________代理人____________的代理权限为:____________________
法定代表人:________________(签名)
____年____月____日