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委托人：________，性别：____，身份证编号：____________
被委托人：________，性别:____，身份证编号：____________
委托原因：
1、(________轿车)在____省____市长期行驶使用，因故不能返回____登记地车辆管理所检验，需要在贵地验车，现申请要求办理异地验车手续;2、因本人工作繁忙，不能亲自到贵单位办理《委托核发机动车检验合格标志》等相关手续，特此委托________作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项：委托异地申请核发机动车检验合格标志(委托年审)，需要的与之相关的一切材料。对被委托人在办理上述事项过程中所签署的材料，我均予以认可承担相应的责任。
委托人签字：________联系电话：____________
被委托人签字：________联系电话：____________
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止
委托时间：____年____月____日