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***社会保障局**分局:
本人 ,身份证号码:
因事不能亲自至东莞市社会保障局 局办理等事宜,今委托 (身份证号码:)为本人的代理人,代理本人办理相关事宜,望贵局给予办理。
委托期限:自委托书签署之日起至委托事项办妥之日止。
委托人:(签名,并盖指模)
受托人:(签名,并盖指模)
年月 日
姓名 (身份证号: )为我单位员工,现委托他(她)前往办理我单位申请公共租赁住房相关事宜,并由他(她)负责我单位申请公共租赁住房员工的统一管理工作。委托事项如下:
1、申请员工的房租由受托人统一向相关单位缴纳。
2、申请员工的水、电、气等费用由受托人统一向相关单位缴纳。
3、申请员工的物业费由受托人统一向相关单位缴纳。
4、其他关于申请员工的管理工作。
身份证复印件粘贴处:正方双面
申请单位(盖章):
单位法人(签字): 年 月 日
_______单位:
本人因_________原因不能亲自到________办理_______事项,兹授权委托 _______先生/女士处理代办事项。委托人在权限范围内年签署的一切有关文件,我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。
委托人(签名或盖章)_________被委托人(签名)_________
委托人身份证号码_________ 受托人身份证号_________
委托人_________
年 月 日
委托单位:xxxxxxxxxxxxxxxx
法定代表人:xxxxxxxxxxxxxxxx
受委托人:姓名:xxxxxxxx,工作单位:xxxxxxxxxxxxxxxx
职务:xxxxxxxx,职称:xxxxxxxxxxxxxxxx
姓名:xxxxxxxx,工作单位:xxxxxxxxxxxxxxxx
职务:xxxxxxxx,职称:xxxxxxxxxxxxxxxx
现委托上列受委托人在我单位与xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx因xxxxxxxxxxxxxxxx纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
代理人xxxxxxxxxxxx的代理权限为:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
代理人xxxxxxxxxxxx的代理权限为:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
委托单位:xxxxxxxxxxxxxxxx(盖章)
法定代表人:xxxxxxxxxxxxxxxx(签名)
xxxx年xxxx月xxxx日
委托人:________ 联系电话:______________
受委托人:姓名:_______ 关系:_______ 联系电话:________________
姓名:_______ 关系:_______ 联系电话:________________
委托人与_________________欠付______________ 款项人民币_____________________(¥_____________)事宜,依据有关法律规定,现委托______________作为合法代理人,受委托人根据委托人提供的有关债权资料,全权代理委托人解决欠款问题,请当事人予以支持配合为谢。
委托期限:自本委托书签发生效之日起至____年____月____日止。
签发日:____年____月____日
委托人签名:______________
患者姓名:______;性别:______;年龄:______;病历号:_____
委托人(患者本人):____________性别:______年龄:________
有效证件号码:_______________住址:______
受托人:_____________________性别:______年龄:_________
联系电话:___________________
有效证件号码:_______________住址:_____________________
与患者关系:□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要____________,本人郑重委托由______作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名:_________(手印)______年______月______日
受托人签名:_______(手印)______年______月______日