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委托人：________（以下简称“甲方”）
身份证号码：________
联系方式：________
住址：________
受委托人：________（以下简称“乙方”）
身份证号码：________
联系方式：________
住址：________
鉴于：________
甲方因故需委托乙方代为办理以下事项，现根据有关法律和条款，达成如下协议：
一、委托内容
1、办理相关医疗和健康事务：乙方有权代为处理甲方因健康、医疗等原因需要处理的相关事宜，包括但不限于：住院手续办理、医疗协议签署、治疗方案制定、病历查阅、检查、检验、治疗和手术等各环节事项处理。
2、财产权利处理：乙方有权代为甲方处理其财产权利事项，包括但不限于：收纳、取走、存放、处分和管理甲方的财产，支付甲方的款项，代为处理甲方的税务等相关事宜。
3、法律事务代理：乙方有权代为处理甲方与各级政府机构、司法机关、公证机构等机构之间的各类事务事项，包括但不限于相应机构的.申请、查询、审批、缴费、申报等。
4、其他委托事项：甲方如果有其他委托内容，应在委托书上列明并由双方协商签署。
二、授权内容
1、代为办理：甲方将所有委托内容的权力全部移交给乙方，授权乙方以甲方的名义对相关事宜进行办理。
2、采取措施：为了委托事项的顺利进行，甲方同意乙方在必要时采取相应措施。
3、处理方式：乙方应当依法合法为甲方处理相关委托事项，不得有任何违法硬解决的情况发生。同时，甲方委托乙方处理相关事项需向乙方支付所需费用。
三、委托期限
本委托书有效期为_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日，同时期限内无上级机关、行政机关等相关法定机构对本委托书作出不予受理，撤销或其他相关法律行政行为的情况下，本委托书自正式生效之日起至经双方重新约定或解除前生效。
四、委托条件
1、双方均为中国公民，具有完全行为能力，在签订本委托书前进行了充分的商议，自愿达成协议。
2、甲方有清晰的委托意愿，并能够清楚了解委托的内容及相关内容涉及的风险和法律。
五、违约责任
1、如果甲方未按照约定时间履行本委托书所规定的义务和责任，应承担违约责任，乙方有权解除本委托书，并有权要求甲方赔偿相应的损失。
2、如果乙方未按照约定时间履行本委托书所规定的义务和责任，应承担违约责任，应向甲方支付相应的赔偿。
六、附加条款
1、本委托书自双方签署之日起生效，应持续有效，无需另作书面确认。
2、本委托书签署地点为_________ ，签署时间为_____ 年_____ 月_____ 日。
3、本委托书一式两份，甲方持一份，乙方持一份，具有同等法律效力。
本委托书经乙方阅读确认，双方签字认可。
甲方签字：______________
乙方签字：______________
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