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本授权委托书申明：
我________系________店的负责人，现授权委托________为我的代理人，以本人的'名义前来贵单位办理工商营业执照。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。
代理人无转委托权。特此委托。
代理人：________
代理人身份证号码：________
负责人（签字）：________
代理人（签字）：________
日期：________年________月________日
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