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委托人:___________
身份证号:_________
住址:______________
委托代理人:_______
地址:______________
兹委托______________,在本人与______之间纠纷中,作为本人在诉前、一审、二审和执行程序的委托代理人。
作为本人的.全权委托和特别授权委托代理人,授权范围包括但不限于:提起诉讼;出席庭审;申请诉前和/或诉讼财产保全和/或证据保全;起草、签署并提交法律文书;承认、变更、放弃仲裁或诉讼请求;进行调解、庭外或庭前和解;提起上诉;申请执行;接受法律文书的送达;指定银行帐户接收执行或和解款项和/或法院退款等。
委托人:_______
日期:_____年____月____日
委托人:
受委托人:
现委托在我单位与_因纠纷一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。
委托权限如下:
(特别授权的,须注明具体权限内容,如代为承认、放弃、变更诉讼请求,代为上诉等。)
委托人:
受委托人:
日期: