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委托人姓名:___________性别___________出生年月___________
被委托人姓名:_________性别___________出生年月___________
委托人因______________________(写明案件性质及对方当事人)一案,委托___________为___________(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人),代理权限如下:
委托___________为被告人___________(姓名)___________一案第___________审进行辩护。
委托人:______________________(签名或盖章)
被委托人:____________________(签名或盖章)
______________年___________月___________日
委托人:__________________,_____,_____族,_____年_____月_____日出生,身份证号码:_____________________________,地址:_______________________________,联系电话:___________________________。
受委托人:__________________,_____,_____族,_____年_____月_____日出生,身份证号码:______________________________,地址:_______________________________,联系电话:___________________________。受委托人系委托人的_______________。
现委托________在委托人________与________和________遗产纠纷一案中,作为委托人的诉讼代理人。对受委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,委托人均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托诉讼代理人________的代理事项和权限:__________
代为提起诉讼;代为答辩;代为提出回避申请;代为收集、提供证据;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调查收集证据;代为出庭参加诉讼;代为调解;代为和解;代收法律文书;代为申请执行;代为提起反诉或者上诉等特别授权。
委托人(签名、按印):__________
_____年_____月_____日