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委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的,写明单位名称)
被委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的,只写姓名和所在律师事务所名称)
委托人因(写明案件性质及对方当事人)一案,委托为(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人),代理权限如下:
(委托刑事案件的辩护人,只写“为被告人(姓名)一案第X审进行辩护”)
(委托经济、民事、行政等案件代理人的,须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围,如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等)
委托人:(签名或盖章)
被委托人:(签名或盖章)
X年XX月XX日
本人______级________专业____班_________同学,因个人原因不能参加20__年6月12日毕业典礼,兹授权委托______级________专业____班___________同学代我领取我的《毕业证》、《学位证》、《报到证》、毕业照等一切与我有关的物品,我已同意。如果发生丢失,一切责任均由本人承担,与辅导员老师和学校无关,特此声明。
委托人:___________
被委托人:___________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
本人因___业证书等相关材料,特委托__原因,无法亲自来校领取本人的毕代领本人的毕业证书等相关毕业材料以及代理本人办理相关离校 程序,受委托人所带领领取行为经本人授权,合法有效。如果相关材料出现遗失或损坏等问题,责任由本人自行承担,概不追究贵校责任。特此申明。
委托人签字:
受托人签字:
20__年_月_日
继续教育学院:
本人因____________的'原因不能按时到校领取毕业证书及档案,现本人(委托人)同意委托(受托人)代为办理事项,由此所造成的一切后果均由本人(委托人)承担。
委托人姓名:____________性别:____________身份证号码:____________联系电话:____________
受托人姓名:____________性别:____________身份证号码:____________联系电话:____________
委托人:____________受托人:____________
____________年____________月____________日____________年____________月____________日
本人因原因,无法亲自来校领取本人毕业证书,本人特委托_________(学号:)代领本人的毕业证书,受委托人所代理领取行为经本人授权,合法有效。代为领取所产生之后果自负,因代领过程中所发生的毕业证书遗失等事项,责任自行承担。
特此申明。
签字:(姓名)
日期:
附;身份证正反面照片如下:
正面图:
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