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第一篇：医院委托书医院拿报告委托书
兹患者xxx因xxxxxxxxx确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托xxx代为向贵院申办。
此致医院
受托人：xxx
身份证号：xxxxxxxxxxx
电话：xxxxxxxxxxxxxx
委托人：xxx
身份证号：xxxxxxxxxxx
电话：xxxxxxxxxxxxxx
20xx年xx月xx日
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