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本人_________，现授权_________为我的工程款收支付代理人。代理人根椐授权，以我名义收款和支付该工程的工程款额及结算和处理有关事宜。附：授权代表人身份证明和授权责任人身份证明。
授权责任人：__________
_________年_________月_________日
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