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第一篇：医院委托书模板
委托书
兹患者___________因______________________确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托___________代为向贵院申办。
此致医院
受托人：
身份证号：
电话：
委托人：身份证号：电话：
年 月 日
第二篇：医院个人委托书
委托人：_________性别：_________身份证号：_________
被委托人：_________ 性别：_________身份证编号：_________
本人工作繁忙，不能亲自办理相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项， 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人：_____________
年 月 日
第三篇：医院委托书模板
姓名：______性别：______年龄：______住院号：______
委托人(患者本人)：______性别：______年龄：________
有效证件号码：____________________
住址：_____________________________
被委托人：______性别：______年龄：_____
联系电话：___________________________
有效证件号码：______________________
住址：_______________________________
与患者的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由______作为我的`代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：______(或手印)______年______月______日______时______分
受托人签名：______(或手印)______年______月______日______时______分
医师签名：________
谈话地点：______年______月______日______时______分
第四篇：医院个人委托书
______________(受理单位名称)：
兹有我司需办理(办理的事项)等事务，现授权委托我司员工：________性别：________身份证号码：________________前往贵处(司)办理，望贵处(司)给予接洽受理为盼!
我单位现委托(姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理________________活动有关的事务。在整个________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。
法人代表(签字)：________________
日期：________年______月______日
第五篇：医院个人委托书
_________(受理单位名称)：
兹有我司需办理__________等事务，现授权委托我司员工：_____性别：_____身份证号码：__________，前往贵处(司)办理，望贵处(司)给予接洽受理为盼!
法人代表(签字)：__________
(单位名称)(盖章)__________
_____年_____月_____日
第六篇：医院委托书模板
兹患者______因__________________确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托______代为向贵院申办。
此致医院
受托人：____________
身份证号：______________________
电话：___________________________
委托人：_________________________
身份证号：______________________
电话：___________________________
______年______月______日