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委托人:________________法定代表人:________________
地址:________________
受委托人:________________ 负责人:________________ 职务:________________地址:________________
根据《中华人民共和国劳动合同法实施条例》规定,我单位委托________________以本单位的名义与其所招用的劳动者直接签订劳动合同,并对其签订的劳动合同的履行、变更、解除和终止行使管理职权,对其劳动合同签订和管理行为我单位承诺承担全部法律责任。
本委托有效期自________年________月________日起至________年________月________日止。
委托人:________________(盖章) 法定代表人:________________(盖章)
委托人(患者本人):_________________ 性别 _________________年龄_________________
有效证件号码: _________________住址:_________________
受托人:_________________ 性别_________________ 年龄 _________________联系电话:_________________
有效证件号码:_________________ 住址: _________________与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □
其他_________________
本人于_________________ 年 _________________月 日_________________因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 _________________作为我的代理人,代为行使住院期间的.知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名:_________________ (手印)
_________________ 年 _________________月_________________ 日
受托人签名:_________________ (手印)
_________________年_________________ 月 _________________日
委?托?人:_____________
学?号:_____________?专业:__________?身份证号:_________________?电话:____________________
被委托人:______________
学?号:______________?专业:__________身份证号:__________________电话:____________________
住?址:_____________________________________
委托原因及事项:
本人因工作原因,无法亲自来校领取本人的毕业证书等毕业材料,本人特委托_________(身份证号:?)代领本人的毕业证书等毕业材料。受委托人所代理领取行为经本人授权,合法有效。代为领取所产生之后果自负,因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项,责任自行承担。
特此申明。
委托人:_____________?______年_____月_____?日
委托书?|?委托书范本
委托书?|?委托书范本
委托人:_____ 身份证号:_____
被委托人:_____ 身份证号:_____
委托原因及事项:
本人因__________________________________,不能亲自办理本人档案相关事宜(接收、报到、缴费、调动、转正定级等),特委托___________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任。
委托时限:自 年 月 日至 年 月 日
本人签名(加盖红手印):
年 月 日
兹因患者 因 工作关系 重病 路途遥远 出 国
确实无法亲自办理病历资料申请,特委托: 代为向贵院申办,申办资料项目范围为:
以供----之用。
此 致 医院
委托人: (签章)身份证号:
户籍地:
受委托人: 身份证号:
户籍地:
电 话:(1) (2)
年 月 日
委托人证件影印本 受托人证件影印本
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