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第一篇：医院个人委托书
委托人：__________身份证号：__________
被委托人：__________身份证号：__________
委托事项：
委托人是省外院校___的_____年应届毕业生，因故无法回生源地参加报名，特委托家人报名。
委托权限：代为报名和提交有关报名材料委托时限：_____年_____月_____日至_____月_____日
委托人签名：__________委托人电话：__________
被委托人签名：__________被委托人电话：__________
委托日期：_____年_____月_____日
第二篇：医院委托书模板
____医院
授 权 委 托 书
篇三：医院复印病历资料委托书
请仔细阅读本页反面说明后填写，并带齐所需要证明、证件办理审批手续。
复印病历资料委托书
榕江县中医院：
现全权委托 (系我的 )前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号 ，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。
委 托 人 签 名：
委托人身份证号：
第三篇：医院个人委托书
兹患者______因__________________确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托______代为向贵院申办。
此致医院
受托人：____________
身份证号：______________________
电话：___________________________
委托人：_________________________
身份证号：______________________
电话：___________________________
_________年______月______日