千文网小编为你整理了多篇相关的《医院委托书模板(合集)》，但愿对你工作学习有帮助，当然你在千文网还可以找到更多《医院委托书模板(合集)》。
第一篇：医疗委托书
委托人：_____
受托人：_____
委托人于_____年_____月_____日，因（主诉）住入自贡恒博医院科床住院号。现委托代我行使在住院期间诊疗中涉及病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用、医院实施保护性措施时等事宜的知情权、同意权、选择权等，作为本人的全权代理人，其有权进行以下事项：
1、了解本人病情，对本人检查、治疗方案做出选择；
2、病情变化需要抢救时；
3、使用自费药物或使用贵重药物时；
5、需要采用对身体有害的.特殊检查、操作时；
6、需要输注血液及血液制品时；
7、需要手术治疗，制定、决定手术方案时；
8、抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、接扎重要血管时；
9、手术治疗和诊治需要的其他情况。
受委托人作出的上述决定，等同委托人意见，所有法律责任均由委托人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。
委托人（签署）：___________
受托人（盖章）：___________
_______年_______月_______日
第二篇：医院委托书
姓名：xxx性别：_____年龄：_____住院号：_____
委托人（患者本人）：xxx性别：_____年龄：_____
有效证件号码：_______________
住址：_______________
委托人：xxx性别：_____年龄：_____联系电话：_______________
有效证件号码：____________________
住址：____________________
与患者的关系：□配偶□子女□父母□朋友
□其它近亲属□同事□其他
本人于xx年x月x日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的.知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。
受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。
患者签名：_______________（或手印）xx年x月x日x时x分
受托人签名：xxx（或手印）xx年x月x日x时x分
医师签名：xxx
谈话地点：xx年x月x日x时x分
第三篇：医院类委托书范本
委托方(以下简称甲方)：
受托方(以下简称乙方)：
甲、乙双方根据《中华人民共和国委托合同法》，在平等、自愿的原则上签定本协议。
一、乙方有义务对甲方的房屋及相关的资信严格保密。
二、甲方自愿将坐落于 的房屋(以下简称该房屋)，产权属
于 的房屋全权委托乙方办理物业管理事宜,以后有关此房屋的物业管理事宜全部由乙方
负责。
该房屋基本情况：家具,设施，租房合同，等见附件.
三、甲乙双方商定的委托期为 , 自 年 月 日至 年 月 日止。在此期间，
甲方需将该房屋的合法有效产权凭证复印件，房主本人的身份证等复印件,交给乙方保管或向
乙方出示正本。
四、乙方负责按《租房合同》要求的日期，向租客收取房租(按租客需要提供收据或发票，如提
供发票金额收取税费10%)并将房租转交给甲方。租客如不按时交租，乙方有责任按租约及
时追讨，直至租客交租或搬出。
五、当租客需要修理该房屋内部的设备。如洁具、水龙头、水管，灯泡等。乙方应及时赶到修理
(所需费用由甲方负责)。
六、1.在委托期间，甲方应支付委托费用 元/月，上述费用可从乙方代收的租金中扣除或由
甲方直接交给乙方。直至合同终止。
2.如房客提前解除合同，甲方已付的费用不予退回，乙方应协助甲方向房客追究违约责任。
3.如乙方没有及时履行甲方指示的事宜，造成直接经济损失。甲方有权中止委托。
七、甲方应保证房屋及承租人符合如下条件，否则造成一切纠纷及损失由甲方自行负责：
1.甲方应保证此房屋没有使用及产权纠纷。
2.甲方保证此房屋各项附属设施无欠费、损坏。
3.甲方对承租人的信用负责。
4.甲方应如期支付委托物业帮办费用。
八、此合同委托期满后，如不另行续约则自动终止。
甲方： 乙方：
代表人： 代表人：
地址： 地址：
第四篇：医院委托书
1.委托书
2.兹因患者XXX因X工作关系 X重病 X路途遥远X出 国
3.确实无法亲自办理病历资料申请，特委托：XXX代为向贵院申办，申办资料项目范围为：
4.以供----之用。
5.此 致医院
6.委托人： (签章)身份证号：
7.户籍地：
8.受委托人：身份证号：
9.户籍地：
10.电 话：(1)(2)
11.年月 日
12.委托人证件影印本受托人证件影印本
13.法律委托书
14.委托人：
15.受托人：
16.现委托受托人在我与――――因――――纠纷一案中，作为诉讼代理人参加诉讼。
17.代理权限为：(代为陈述事实，参加辩论，代为承认、放弃或者变更诉讼请求，进行调解与和解，提起反诉或者上诉)
二、董事会授权委托书
公司名称股份有限公司董事会：
本人作为委托人，兹委托 (公司名称公司董事)代表本人出席定于××年××月××日召开的第××届董事会第××次会议，并授权其表决本次董事会的相关议案。
特此委托
委托人：
二○××年××月××日
第五篇：医疗委托书
本人于___年___月___日因病入住___中心医院，为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行，同时为了我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托___作为我的'代理人，授其权：
（一）代为了解本人病情；
（二）代为行使住院期间的知情同意和选择权，并履行相应的签字手续。其中包括以下内容：
1、对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时；
2、使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；
3、为诊治疾病而超出社会医疗保险范围使用特定药物或采取特定医疗措施时；
4、因病情需要对本人输注血液及血液制品时；
5、本人暂时无知情同意能力，但病情危急需要紧急治疗时。
6、其他医疗活动
患者签字：（手印）
被委托人签字（关系）：
被委托人身份证号码：
委托时期：___年___月___日