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第一篇：医院类委托书范本
兹因患者 因 工作关系 重病 路途遥远 出 国
确实无法亲自办理病历资料申请，特委托: 代为向贵院申办，申办资料项目范围为：
以供----之用。
此 致 医院
委托人： (签章)身份证号：
户籍地：
受委托人： 身份证号：
户籍地：
电 话：(1) (2)
年 月 日
委托人证件影印本 受托人证件影印本
第二篇：医院委托书
委托人：
受托人：
科室____床号____住院号:____患者姓名:____性别:____年龄____岁，因____来医院诊治，根据我本人的诊疗情况和健康状况，我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。
住院期间我委托____负责我的一切医疗事宜及相关事宜，授权范围如下：
1、如实向医院提供有关我病情的全部真实资料，接受院方的询问和回答问题，协助配合诊疗，接受医方询问，签署相关文件。
2、代我了解病情，并在我本人无法单独决定时全权代理我选择或同意诊治方案。
3、患者丧失行为能力时，由患者法定代理人代为履行其法律权力与义务。
4、患方监护人或者代理人应定期探视或陪伴患者、了解病情、交纳医疗费用、同意或拒绝使用自费、贵重药品或诊疗措施，同意或拒绝输注血液及血液制品，同意或拒绝手术方案，同意或拒绝抢救或手术过程中各项医疗措施，并处理与患者有关的其它事务。____代理人在授权范围内所办理的事务以及因代理人不履行或延误履行代理事务而发生的医疗风险等后果，由我本人和代理人承担，与医院无关。
同时，我和我的委托人承诺如下：
住院期间，患者擅自离开病区发生病情加重、恶化、并发症、猝死、自伤、自杀、走失、伤人、攻击、意外事故以及由于擅自离开医院导致住院期间费用不能报销等后果时，由患方自行承担责任。
本委托授权书兼承诺书在效期为入院之日起至出院之日止。
在我完全可以自由选择医院的情况下，自愿作出上述承诺。
委托人：
受托人：
日期：
第三篇：医院类委托书范本
委托人：
(签章)
身分证号码：
住 址：
电话号码：
邮政编码：
受托人：
(签章)
业务代表：
单位地址：
电话号码：
邮政编码：
一、委托人委托受托人依法公开拍卖以下清单所列拍品：
序号
拍卖品名称：
规格
数量
现状
底价
备注
二、拍卖时间：
三、拍卖地点：
四、拍卖方式：
五、拍卖期限：
委托人(亲签)：
二
委托单位：DDDD
法定代表人：DDDDDD职务：DDDDDD
受委托人： DDDD 性别： DDDD
工作单位：DDDD
住 址：DDDD
电 话：DDDD 电传：DDDD 邮政编码：DDDD
现委托 为我单位的委托代理人，以我单位的名义参加 的公开拍卖事务。受委托人
在上述活动中签署的一切文件，我单位均予承认并承担责任。
法定代表人(代表人)DDDD
[此处为日期]
(公章)
第四篇：医院类委托书范本
房屋出租授权委托书
甲方：________
乙方：________
兹位于崇文路恒发公司，房屋出租事宜，今委托____________代理出租，当乙方促成该房屋签定租房合同后。甲方不得越过乙方再签定租赁协议或转借，否则视为乙方代理成功，造成不良后果由甲方全权承担。特此为证。为方便出租，甲方留给乙方钥匙，租赁期间乙方有权代表甲方和租房客户协商处理相关事宜，双方签字后即时生效。委托期限为年，经甲乙双方签字盖章后，从_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
甲方签字(盖章)：
乙方(盖章)：
甲方身份证号：
乙方身份证号：
甲方电话：
乙方电话：
_____年_____月_____日
第五篇：医院委托书
委托书
兹患者___________因______________________确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托___________代为向贵院申办。
此致医院
受托人：身份证号：电话：
委托人：身份证号：电话：
年 月 日