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受委托人姓名: 性别: 年龄:
工作单位:
住址:
现委托在我与一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下:
委托人
受委托人
年 月 日
填写说明
1.委托权限授权是委托书最重要的部分。一般授权委托书只授予代理人代为进行诉讼的权利,而无权处分实体权利。在委托书上只需写明“一般委托”即可。特别授权代理,还授予代理人一定的处分实体权利的权利,如放弃、承认、变更诉讼请求、进行和解、提起反诉、上诉等。特别授权要对所授予的实体权利作列举性的明确规定,否则视为一般委托。
2.授权委托书须由委托人、受委托人双方签名。
委托人:
受托人:
与患者关系:□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于XXXX年X月X日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的'后果,由患者本人承担。
委托人:
受托人:
日期:
委托人:姓名__________性别___年龄____身份证编号________________
受托人:姓名__________性别___年龄____身份证编号________________
兹委托受托人____________为我的代理人,全权代表我办理下列事项:
(写明办理的事项)
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
代理人有(或无)转委托权。
委托人(签名或盖章):__________被委托人(签名):__________
委托人身份证号码:__________受托人身份证号:__________
委托人:_________;身份证号码:__________________;联系电话_______________。
受托人:_________;身份证号码:_____________________;联系电话_____________________。
就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜,委托人对受托人授权如下:
1、授权受托人代理委托人向中关村证券清理组提交并接收申报债权的有关资料;
2、授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的.规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。
本授权委托书自委托人签字之日生效。
委托人(签字):______
受托人(签字):______
________年______月______日
委托人:性别: 身份证号:
受托人:性别:身份证号:
本人委托_________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关手续,对其在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可。
委托人:
受托人:
_______年_____月_____日
致**公司:
兹有(姓名),身份证号:________________,根据我单位提供的附件所列材料,与贵公司联络,将此笔款项计(大写:人民币)支付该人,账户名,账号:________________!以上情况属实,若由此引起纠纷,由我单位负责处理! 附件一:身份证(复印件,需有持有人签名)
附件二:送货签收清单
(加盖单位公章)
___年__月__日