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兹患者___________因______________________确实无法亲自办理病历复印资料申请,特委托___________代为向贵院申办。
此致医院
受托人:
身份证号:
电话:
委托人:身份证号:电话:
年 月 日
一、授权(身份证号:_________________)
(身份证号:_________________)
为本人债务权行使代理人;
二、此次委托在“__________”与本次授权人产生的债务纠纷事宜中有效;
三、负责追讨本人被债务人所拖欠之债务;
四、其它符合债权人关系的合法行为。
授权人:_________________
授权时间:_________________
联系电话:_________________
兹因患者因______重病路途遥远出国,确实无法亲自____________,特委托:______代为向贵院申办,申办资料项目范围为:__________________,以供__________________之用。
此致医院
户籍地:__________________
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
受委托人:____________身份证号:__________________
户籍地:________________________
电话:__________________________
______年______月______日
____公证处:
我作为 (单位) 的法定代表,委派(姓名、性别、出生年月、工作单位、职务、住址)
为全权代表,与##人员签订《房屋买卖协议书》,并代表我单位处理该协议书中的一切事宜。
本委托书有效期自 年 月 日至 年 月 日。
委托单位:
法定代表(签字)
年 月 日
委托人:,男,出生日期:年月日现住址: ,身份证号:
受托人: ,男,出生日期: 年 月 日现住址: ,身份证号:
委托人 在 年 月 日借给 一笔款项,款项金额( 元),由于委托人常年在外,对于追讨这笔账款存在现实困难,现委托 为代理人,以委托人 的名义要回这笔款项,由要账引起的一切法律责任由 承担。结款时委托人与受托人应同时在场。
受托人有偿代理委托人,代理费用支付方式为1.一次性先行支付 元2.要回款项后提成,提成金额为所要款项的 %。另受托人无转委托权。
委托期限为: 年 月 日起至 年 月 日。 受托人在委托范围内办理的所有相关手续委托人都予以承认并自愿承担相关法律责任。
委托人:
年 月 日
附:1、委托人身份证明复印件转账委托书
2、受委托人身份证明复印件
3、借据复印件或借款合同复印件
注:如委托人提供虚假证明,由此产生的一切法律后果由委托人自行承担。