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兹因患者因______重病路途遥远出国,确实无法亲自____________,特委托:______代为向贵院申办,申办资料项目范围为:__________________,以供__________________之用。
此致医院
户籍地:__________________
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
受委托人:____________身份证号:__________________
户籍地:________________________
电话:__________________________
______年______月______日
兹委托我公司负责XX公司采购及收货事宜,身份证号码:,代表公司进行业务洽谈、签订合同、以转账方式支付货款、领取税票等。
法人委托书与被委托人的身份证对照使用有效。被委托人必须遵照,《药品管理法》等各项法律法规,保证不从事经营伪劣药品的违法活动,并严格遵守本公司的购销管理规定。本授权委托书涂改、复印、过期均一律无效。
委托有效期为XX年X月X日至XX年X月X日。
若上述人员因故变更,我公司将以书面函告形式通知贵公司单位,同时确定变更后工作人员名单。
授权单位:
授权人:
20xx年xx月xx日
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