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代领工伤认定委托书

2024-07-17 00:05:31

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第一篇:工伤认定授权委托书

委托人:________身份证号:________

被委托单位:______被委托单位经办人员:________身份证号:________

委托事项:代为办理工伤认定相关事宜。委托权限:

1、代为提交有关材料;

2、代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。

委托人签名(按指印)被委托单位盖章:______

委托人电话:__________

委托单位经办人电话:________

委托日期:________年____月____日

第二篇:工伤个人授权委托书模板

委托人:

受委托人:电话:

工作单位:律师事务所职务:律师

受委托人:电话:

工作单位:律师事务所职务:实习律师

现委托下列受委托人在诉纠纷一案中,作为我方代理人。

代理人代理权限为:

1、进行全部诉讼活动;

2、承认、放弃或变更诉讼请求;

3、和解、调解;

4、提出反诉;

5、上诉;

(盖章)

年月委托人:

第三篇:工伤鉴定委托书

委托人:__________________

住所地:______街______号

被委托人:__________________市物证司法鉴定中心

委托事项:

对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由:

______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,______被送往______市第______医院治疗,经医生诊断为:

1、左手食指不完全离断;

2、左手中指关节囊裂伤;

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的`有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。

为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的伤情进行伤残鉴定。

  委托人:__________________

  ______年______月______日

第四篇:工伤鉴定委托书

(单位)劳动和社会保障局:

我单位职工于______年_______月_______日因发生事故,现委托(身份证号码:;联系电话:;送达地址:)前往贵局处理有关事宜。

委托事项:

□事故报告;

□代表单位接受有关调查;

□申请工伤认定;

□签收工伤认定相关文书;

□其他委托事项:

单位法定代表人或负责人签名:(单位公章)

受委托人签章:

______年_______月_______日

备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

第五篇:工伤鉴定委托书

人力资源和社会保障局:

本人(身份证号码:)于20______年______月______日因发生事故,现委托(身份证号码:______;联系电话:______;送达地址:______;)前往贵局处理有关事宜。

委托事项:□事故报告;□申请工伤认定;

□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:

委托人签章:

受委托人签章:20______年______月______日

备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

第六篇:工伤个人授权委托书模板

委托人: 性别: 出生年月: 年 月 日

有效身份证件类别:

有效身份证件号码:

联系电话:

受托人: 性别: 出生年月: 年 月 日

有效身份证件类别:

有效身份证件号码:

联系电话:

与委托人关系:

委托人因不能亲自来 _____医院 医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的《出生医学证明》。

凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名: 受托人签名:

年 月 日 年 月 日

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