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工伤认定领取委托书范本

2024-07-16 23:45:35

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第一篇:工伤委托书范文

根据有关法律规定,现委托_______________(单位)_______________全权代表我方_______________(受伤害职工)参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续(理赔所得归单位所有)。

单位经办人如下:

姓名:_______________

性别:_______________

身份证号码:_______________

所属部门:_______________

职务:_______________

办公电话:_______________

手机:_______________

单位地址:_______________

邮政编码:_______________

委托事项和权限:

1、有权代为提出工伤认定申请;

2、有权代为签收工伤认定相关法律文书;

3、有权代为办理工伤保险金理赔手续。

  委托人(受伤害职工方签字、手印):_______________

  ___________年______月______日

第二篇:工伤认定授权委托书

人力资源和社会保障局:

关于____工伤认定一案,依照法律规定,特委托______(性别____,年龄____,工作单位____,住址____,联系电话____)为我方的代理人。

委托代理权限如下(以画圈或打钩方式确认代理权限):

1、提交工伤认定申请材料;

2、签收相关法律文书;

3、办理其他各项相关事宜。

代理人在委托权限内的代理行为,委托人均予承认,并承担法律责任。

委托人:(印章)

受委托人:(签名或盖章)

____年____月____日

第三篇:工伤认定委托书

委托人:_______性别:_______住址:______________联系电话:______________

被委托人:_______性别:_______工作单位:______________联系电话:_____________身份证号:______________

委托事项:

本人_______因______________原因,不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定 ,特全权委托用人单位经办人_______前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。

委托期限:自委托之日起至上述事宜办结为止。

受伤职工(签字):______________

用人单位(盖章):______________

_______年____月____日

第四篇:工伤认定授权委托书

____区人力资源和社会保障局:

我(单位)全权委托____(性别__年龄__职务___联系地址________________邮政编码____联系电话_____),办理本单位员工____的工伤认定相关事宜。

附页:被委托人身份证复印件正反面。

申请单位(盖章)

被委托人(签名)

  年 月 日

第五篇:工伤认定授权委托书

劳动和社会保障局:

我单位职工于____年____月____日因____发生事故,现委托(身份证号码:______;联系电话:______;送达地地:______)

前往贵局处理有关事宜。

委托事项:

□申请工伤认定;

□签收工伤认定相关文书;

□其他委托事项:

委托人签章:______公司

受委托人签章:

  ____年8月18日

第六篇:工伤认定授权委托书

人力资源和社会保障局:

本人(身份证号码:XXXXXX)于XXXX年X月X日因发生事故,现委托(身份证号码:XXXXX;联系电话:XXXXX;送达地址:XXXX;)前往贵局处理有关事宜。

委托事项:□事故报告;□申请工伤认定;

□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:

委托人签章:XXXX

受委托人签章:XXXX

XXXX年X月X日

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