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劳动和社会保障局:
我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故,现委托(身份证号码:______________;联系电话:______________;送达地地:______________)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项:
委托人签章:_______公司
受委托人签章:______________
_______年____月____日
______人力资源和社会保障局:
我单位职工_________(身份证号:________________________________)于____________年______月______日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_________(身份证号:______________________;联系电话:_____________________)前往领取工伤认定决定书。
单位法人签字:____________
受委托人签字:____________
____________年______月______日
委托人:______________
被委托人:______________
委托事项:
本人因______________原因,不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定书,特全权委托用人单位经办人______________前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。
委托期限:
自委托之日起至上述事宜办结为止。
受伤职工(签字):______________
用人单位(盖章):______________
____年____月____日
劳动和社会保障局:
我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故,现委托(身份证号码:______________;联系电话:______________;送达地地:______________)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项:
委托人签章:_______公司
受委托人签章:______________
_______年____月____日
本人___________,于20____年____月____日在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托_______________(身份证:______________________________)前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。
委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人:_______________
受委托人:_______________
日期:______年______月______日
委托人联系地址:_________________
委托人联系电话:_________________单位委托
用人单位意见:_________________同意作为本单位经办人办理____的工伤认定、劳动能力鉴定等有关事项。
用人单位:_________________(盖章)
____年____月____日
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