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委托查询授权书
人民银行征信中心北京市分中心
本人(姓名) (证件类型 号码 ), 委托(姓名)(证件类型 号码 ), 于 年 月 日前往你中心代理查询本人信用报告,并责成其及时将查得的信用报告转递本人 。
特此授权。
委托人(签字):
代理人(签字):
年 月 日
承 诺
以上委托书确系委托人亲自出具,如有不实,本人愿意承
担法律责任。
代理人签字:
年 月日
本人__(姓名)系 __(申请人名称)的法定代表人,现委托 ____(姓名)为我方代理人。
代理人根据授权,以我方名义签署、澄清、递交、撤回、修改张石高速公路涞源南互通至西陵互通段隧道监控、通风照明、消防工程施工类招标资格预审申请文件,其法律后果由我方承担。
委托期限:_____ 。 代理人无权转委托权。
附件1:法定代表人身份证明
附件2:法定代表人及委托代理人身份证复印件
___分行:
鉴于借款人于___年___月___日向你行申请金额为万元的授信(贷款、承兑、贴现、信用证)业务,由提供担保或由授权人担任法定代表人,借款人及担保人或法定代表人同意你行遵照《个人信用信息基础数据库管理暂行办法》规定的查询用途,自本授权书签发之日起至上述申请业务终结(包括业务申请被驳回或根据该申请发放的信贷业务全部结清)之日止,可以通过___人民银行个人征信系统查询自己的个人信用报告,并将自己的身份识别、职业和居住地址等个人基本信息,我在上述业务和担保等信用活动中形成的交易记录等个人信贷交易信息,以及其他有关信用信息报送___人民银行个人信用信息基础数据库。
本次业务的'申请书和合同书中有关征信条款所言的“有关征信机构”、“征信系统”等均指___人民银行个人信用信息基础数据库。
特此授权。
授权人(借款人):___
授权人(担保人或法定代表人):___
签发日期:___
委托人姓名 性别 年龄 身份证号码 邮政编码 详细地址 联系电话 受委托人姓名 性别 年龄 有效证件 详细地址 联系电话
委托人于 年 月 日,因“ ” (主诉)住入自贡恒博医院 科 床住院号 。 现委托 代我行使在住院期间诊疗中涉及病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用、医院实施保护性措施时等事宜的知情权、同意权、选择权等,作为本人的全权代理人,其有权进行以下事项:
1、了解本人病情,对本人检查、治疗方案做出选择;
2、病情变化需要抢救时;
3、使用自费药物或使用贵重药物时;
5、需要采用对身体有害的特殊检查、操作时;
6、需要输注血液及血液制品时;
7、需要手术治疗,制定、决定手术方案时;
8、抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、接扎重要血管时;
9、手术治疗和诊治需要的其他情况。
受委托人作出的上述决定,等同委托人意见,所有法律责任均由委托人承担,并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。
委托人签名: (手印)(附身份证或有效证件复印件)
年 月 日 时 分 受委托人签名 (手印)(附身份证或有效证件复印件)
年 月 日 时 分
______分行:
鉴借款人____年____月____日向你行申请金额的授信(贷款、承兑、贴现、信用证)业务,由提供担保或由授权人担任法定代表人,借款人及担保人或法定代表人同意你行遵照规定的查询用途,自本授权书签发之日起至上述申请业务终结(包括业务申请被驳回或根据该申请发放的信贷业务全部结清)之日止,可以通过___人民银行个人征信系统查询自己的个人信用报告,并将自己的.身份识别、职业和居住地址等个人基本信息,我在上述业务和担保等信用活动中形成的交易记录等个人信贷交易信息,以及其他有关信用信息报送___人民银行个人信用信息基础数据库。
本次业务的申请书和中有关征信条款所言的“有关征信机构”、“征信系统”等均指___人民银行个人信用信息基础数据库。
授权人(借款人):___
授权人(担保人或法定代表人):___
签发日期:___
xxx分行:
鉴于借款人于xxxx年xx月xx日向你行申请金额为xx万元的授信(贷款、承兑、贴现、信用证)业务,由提供担保或由授权人担任法定代表人,借款人及担保人或法定代表人同意你行遵照《个人信用信息基础数据库管理暂行办法》规定的查询用途,自本授权书签发之日起至上述申请业务终结(包括业务申请被驳回或根据该申请发放的信贷业务全部结清)之日止,可以通过中国人民银行个人征信系统查询本人的个人信用报告,并将本人的身份识别、职业和居住地址等个人基本信息,本人在上述业务和担保等信用活动中形成的'交易记录等个人信贷交易信息,以及其他有关信用信息报送中国人民银行个人信用信息基础数据库。
本次业务的申请书和合同书中有关征信条款所言的“有关征信机构”、“征信系统”等均指中国人民银行个人信用信息基础数据库。特此授权
授权人(借款人):
授权人(担保人或法定代表人):
签发日期:
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