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委托单位：____________
法定代表人：______职务：________
单位详细地址：______联系方式：_________邮编：_________
委托代理人：______性别：______
身份证号码：______工作单位：______
联系方式：______邮编：______________
现委托上述受托人在我单位与中，作为我方参加的代理人。
受托人：_________
代理权限为：_________
年月日
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