千文网小编为你整理了多篇相关的《工伤认定授权委托书》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在千文网还可以找到更多《工伤认定授权委托书》。
本人,于________年__月__日在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名:性别:________
联系电话:________
工作单位及职务:__________
经常居住地:________
委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人:______
日期:________年__月__日
受委托人:______
日期:________年__月__日
委托人:(个人或单位)
受托人:(个人或单位)
因(列明工伤情况),我/我们现委托受托人代为向(工伤认定机构名称)提交(工伤认定)申请,并接受其对我/我们提出的工伤认定申请的审核、调查、鉴定和认定等事项的'全权代理和处理。
同时,本人/本单位同意受托人代表我/我们就与该工伤事故有关的其他事项与工伤认定机构进行沟通、协商和处理,并承担因此产生的一切法律责任。
委托人签字(或盖章): 日期:
受托人签字(或盖章): 日期:
现委托 参加办理 (单位)的 (受伤害职工)工伤认定事宜,代理权限:
全权代理,代领法律文书。
委托人: (公司签章)
受委托人: (签字、手印)
年 月 日
xxx人力资源和社会保障局:
我单位职工xxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxx)于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工xxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxx;联系电话:xxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字:
受委托人签字:
日期:
xx区人力资源和社会保障局:
我(单位)全权委托xx(性别:xx年龄:xx职务:xxx联系地址:xxx邮政编码:xxxxx联系电话:xxxxxx),办理本单位员工xx的工伤认定相关事宜。
附页:被委托人身份证复印件正反面。
申请单位(盖章)
被委托人(签名)
日期: