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xx人力资源和社会保障局:
我单位职工xxxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxx)x于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工xxxxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;联系电话:xxxxxxxxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字:xxx
受委托人签字:xxx
日期:
xxx人力资源和社会保障局:
我单位职工xxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxx)于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工xxx(身份证号:xxxxxxxxxxxxxx;联系电话:xxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字:xxx
受委托人签字:xxxx
xxxx年xx月xx日
委托人:身份证号:
被委托单位:被委托单位经办人员:身份证号:
委托事项:代为办理工伤认定相关事宜。委托权限:
1、代为提交有关材料;
2、代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。
委托人签名(按指印)被委托单位盖章:
委托人电话:
委托单位经办人电话:
委托日期:X年X月X日
人力资源和社会保障局:
我单位职工xxx于20xx年xx月xx日因发生事故,现委托(身份证号码:xxxxx;联系电话:xxxx;送达地址:xxxxxxx)x前往贵局处理有关事宜。
委托事项:x□x事故报告;
□x代表单位接受有关调查;x□x申请工伤认定;
□x签收工伤认定相关文书;x□x其他委托事项:
单位法定代表人或负责人签名:xxxxx(单位公章)
受委托人签章:xxxx
20xx年xx月xx日
备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。
___市___区人力资源和社会保障局:
__与__有限公司存在事实劳动关系,是该公司员工。在20__年_月起便在__公司工作,负责产品销售。__公司经常指派延__在外地出差,对其产品进行推广。20__年__月__日(周一)晚21时15分,延__在山东省安丘市工作期间,发生交通事故,经抢救无效死亡。
根据国务院《工伤保险条例》(国务院令第586号)第三章第十四条(五)“因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的”的规定,受害职工延__符合此项规定,特申请为认定为工伤。
申请人:___
____年_月_日