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XX公安局交通警察支队车辆管理所：
兹委托，办理（号牌号码或车辆识别代号）为的机动车的 业务，受托人在上述事项内所签署的'有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。
本委托书自签署之日起天内有效。
委托人： 受托人
（签名或盖公章）： （签名或盖公章）：
经办人签名：
签署日期：年月日
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