委托代理人授权委托书

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委托人姓名：

受托人姓名： 性别：

身份证号码：

工作单位：

电话：

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十八条的规定，现委

托 在我与 一案中，作为我的委托代理人。

委托权限如下：

代理人 的`代理权限为特别授权代理，即代理人有权代为承认、变更、放弃诉讼请求、进行调解、和解等。

　　委托人：

　　年 月 日

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