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委托人:____
性别:____
年龄:____
住址:____
电话:____
受委托人:____
职务:____
工作单位:____
电话:____
现委托上列受委托人在我与作为我方一般授权诉讼代理人。
代理人____的代理权限为:
代为调查取证答辩出庭应诉。
委托人:____
____年____月____日
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