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本人:____________(身份证号:____________),现因个人原因不能到安丘市出入境管理局办理港澳通行证签注,现委托______(身份证号:____________)全权代理本人前往办理,由此产生的一切责任和后果由本人承担。
特此声明!
授权有效期:____________
委托人:____________(身份证号:____________)
被委托人:____________(身份证号:____________)
____________年______月______日
我叫__,身份证号码:__,因我长期在外地工作,无法返乡,不能前来办理港澳通行证签注,特委托母亲呙志平女士,身份证号码__,帮我代办《往来港澳通行证》(编号:签注(香港__次,澳门__次),特此委托。
委托人签名:
年__月__日
委托人身份证复印件:
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