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本人:____________(身份证号:____________),现因个人原因不能到安丘市出入境管理局办理港澳通行证签注,现委托______(身份证号:____________)全权代理本人前往办理,由此产生的一切责任和后果由本人承担。
特此声明!
授权有效期:____________
委托人:____________(身份证号:____________)
被委托人:____________(身份证号:____________)
____________年______月______日
本人xx(身份证号:xxx),现因为个人原因不能到贵出入境管理处办理港澳通行证签注,现委托xxx(身份证号:xx)代理本人办理,由此产生的一切责任和后果由本人承担。
特此声明!
授权有效期:xxx年xx月x日至xxx年x月xx日
委托人:
被委托人:
xxx年xx月xx日
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