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本人_____(身份证号:_______________ ),现因为个人原因不能到贵出入境管理处办理港澳通行证签注,现委托_____(身份证号:_______________)代理本人办理,由此产生的一切责任和后果由本人承担。
特此声明!
授权有效期:20xx年7月1日至20xx年7月31日
委托人:________
被委托人:________
20xx年7月1日
__县公安局出入境管理大队:
我叫___,男或女,__岁,家住__县__镇__巷_号_单元__室,因我现在在__工作,不能回__办理往来港澳通行证签注手续,特委托我家人或朋友___,身份证号_________,来你处办理签注手续,望准为盼。
申请人:___
20__年__月__日
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