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我叫,身份证号码:,因我长期在外地工作,无法返乡,不能前来办理港澳通行证签注,特委托母亲女士,身份证号码,帮我代办《往来港澳通行证》,特此委托。
委托人签名:
xx年xx月xx日
本人______(身份证号:______________),现因个人原因不能到安丘市出入境管理局办理港澳通行证签注,现委托____ (身份证号:______________)全权代理本人前往办理,由此产生的一切责任和后果由本人承担。
特此声明!
授权有效期:
委托人:(身份证号:)
被委托人:(身份证号:)
日期:
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