千文网小编为你整理了多篇相关的《复印病案委托书》，但愿对你工作学习有帮助，当然你在千文网还可以找到更多《复印病案委托书》。
第一篇：病历委托书
新乡县中心医院：
因需要，现全权委托前来贵院 复印 住院期间的'病历资料，住院号：请予办理。由此导致的所有后果均由我本人负责。
委托人签名：
委托人身份证号：
代理人签名：
代理人身份证号：
20xx年X月X日
科室负责人或管床医生意见：
科室负责人或管床医生签名：
20xx年X月X日
第二篇：病历委托书
委托人：-x 性别: 身份证号:--- 被委托人：-x 性别： 身份证号:---
本人因顺产，不能亲自办理出院患者病案复印的相关手续，特委托-x作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所涉及签署的.有关文件及其他相关办理手续，我均予以认可，并承担相应的法律责任。 委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人：
年 月 日
第三篇：病历委托书
委托人：
被委托人：
本人因顺产，不能亲自办理出院患者病案复印的相关手续，特委托作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所涉及签署的有关文件及其他相关办理手续，我均予以认可，并承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人：
20______年___月___日
第四篇：病历委托书
委托人姓名：性别：
身份证号码：
受委托人姓名：
与委托人关系：
身份证号码：
委托事项：代为到潮州市中心医院复印住院病历
代理权限：代理复印病本人□/本人近-亲属□自x年x月x日至x年x月x日起在潮州市中心医院科住院治疗的病历。
委托人签名：
受委托人签名：
xx年xx月xx日
第五篇：病历委托书
XX医院：
现全权委托（系我的）前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。
委 托 人 签 名：
委托人身份证号：
代理人身份证号：
20xx年X月X日
第六篇：病历委托书
______医院：
现全权委托______（系我的______）前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号______，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。
委 托 人 签 名：
委托人身份证号：
代理人身份证号：
20______年___月___日