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本人_____(身份证号:_______________),现因为个人原因不能到贵出入境管理处办理港澳通行证签注,现委托_____(身份证号:_______________)代理本人办理,由此产生的一切责任和后果由本人承担。
特此声明!
申请人:
20xx年1月9日
__________县公安局出入境管理大队:
我叫__________,男或女_____,_____岁,家住_____县_____镇_____巷_____号_____单元_____室,因本人现在在_____工作,不能回_____办理往来港澳通行证签注手续,特委托我家人或朋友__________,身份证号_______________,来你处办理签注手续,望准为盼。
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