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委托单位：
法定代表人姓名
性别
年龄
受委托人姓名
性别
年龄
职务
我系 的法定代表人，现委托 为我代理人，并以我单位名义申请 建筑工程施工许可证，受委托人所填写的一切有关文件，我均予以承认。
受委托人无转让委托权 特此证明
委托单位：（公章）
法定代表人：（签字、印章）
年 月 日
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